Bony structures at the attachment areas of the cruciate ligaments in human knee joints and their clinical significance-studied using the P45 plastination technique / Estructuras óseas en las áreas de inserción de los ligamentos cruzados en las articulaciones de la rodilla humana y su importancia clínica, estudiadas mediante la técnica de plastinación P45

SUMMARY: For treating cruciate ligament injuries, especially for characterizing the mechanics of the tunnel in cruciate ligament reconstruction, correctly understanding the bony information of the attachment area of the cruciate ligaments is significant. We studied 31 knee joints of middle-aged Chinese adults using the P45 sheet plastination technique, focusing on the attachment areas of the cruciate ligaments, especially the bony structures. The trabeculae at the attachment area were distributed radially and extended deep into the medial wall of the lateral condyle of the femur. However, in the anterior part of the intercondylar eminence, the trabeculae of the anterior group were parallelly arranged along the tendinous fibers of the anterior cruciate ligament, while the trabeculae of the posterior group were parallelly arranged along the perpendicular direction of the anterior cruciate ligament fibers. Similarly, at the attachment area of the lateral wall of the medial condyle of the posterior cruciate ligament, the trabeculae extended radially toward the deep medial condyle. Deep in the posterior part of the intercondylar eminence, the trabeculae were arranged longitudinally. In the anterior part of the intercondylar eminence, the trabeculae were parallelly arranged along the perpendicular directions of ligament fibers. The distribution patterns of the trabecular at the attachment areas of the cruciate ligaments at the ends of the femur and tibia were different. This difference should be considered when orthopedic surgeons reconstruct anterior cruciate ligaments.

Para el tratamiento de lesiones de los ligamentos cruzados, especialmente para caracterizar la mecánica del túnel en su reconstrucción, es importante comprender correctamente la información ósea del área de inserción de estos ligamentos. Estudiamos 31 articulaciones de rodilla de individuos chinos, adultos, de mediana edad, utilizando la técnica de plastinación de láminas P45, centrándonos en las áreas de unión de los ligamentos cruzados, especialmente en las estructuras óseas. Las trabéculas en el área de inserción se distribuyeron radialmente y se extendieron profundamente en la pared medial del cóndilo lateral del fémur. Sin embargo, en la parte anterior de la eminencia intercondílea, las trabéculas del grupo anterior estaban dispuestas paralelamente a lo largo de las fibras tendinosas del ligamento cruzado anterior, mientras que las trabéculas del grupo posterior estaban dispuestas paralelamente a lo largo de la dirección perpendicular de las fibras del ligamento cruzado anterior. De manera similar, en el área de inserción en la cara lateral del cóndilo medial del ligamento cruzado posterior, las trabéculas se extendían radialmente y profundas hacia el cóndilo medial. Profundamente en la parte posterior de la eminencia intercondílea, las trabéculas estaban dispuestas longitudinalmente. En la parte anterior de la eminencia intercondílea, las trabéculas estaban dispuestas paralelamente a lo largo de las direcciones perpendiculares de las fibras del ligamento. Los patrones de distribución del tejido óseo trabecular en las áreas de unión de los ligamentos cruzados en los extremos del fémur y la tibia eran diferentes. Estas diferencias deben tenerse en consideración cuando los cirujanos ortopédicos reconstruyen los ligamentos cruzados anteriores.

The attachment sites and attachment areas of deltoid ligament related to clinical implications: a cadaveric study / Los sitios y las áreas de inserción del ligamento deltoideo relacionadas con las implicaciones clínicas: un estudio cadavérico

Currently, the treatment for patients with deltoid ligament injuries who require surgical treatment are anatomical repair and reconstruction. The clinicians should understand the exact knowledge of attachment areas of individual bands of deltoid ligament for a successful treatment. We studied 46 ankles of fresh frozen cadavers. The individual bands of deltoid ligament were divided to small fibers. Afterwards, each small fiber of each band was cut and marked with acrylic color on the origin and insertion followed by photo taking. Lastly, the photos of individual origin and insertion were used to calculate the attachment areas. We found six bands of deltoid ligament in all ankles except tibionavicular ligament. Moreover, we discovered deep to tibiocalcaneal and posterior to sustentaculum tali ligaments in 3 cases. Regarding the attachment area, the deep posterior tibiotalar ligament had the largest proximal and distal attachment areas which were 87.36±23.15 mm2 and 88.88±24.24 mm2, respectively. The anterior tibiotalar ligament had the least proximal and distal attachment areas which were 23.12±8.25 mm2 and 33.16±14.63 mm2, respectively. Hence, the accuracy and exact areas of attachment of deltoid ligament are important as it can help clinicians to select the suitable treatments including injury prevention.

Actualmente, el tratamiento para pacientes con lesiones del ligamento colateral medial de la articulación talocrural (ligamento deltoideo), que requieren tratamiento quirúrgico es la reparación y reconstrucción anatómica. Los médicos, para un tratamiento exitoso, deben conocer exactactamente las áreas de inserción de las partes de ligamento deltoideo. Estudiamos 46 tobillos de cadáveres congelados frescos. Las bandas individuales del ligamento deltoideo se dividieron en fibras pequeñas. Posteriormente, cada pequeña fibra de cada banda se cortó y marcó con color acrílico en el origen y la inserción, seguido de la toma de fotografías. Por último, las fotos de origen e inserción individuales se utilizaron para calcular las áreas. Encontramos seis bandas de ligamento deltoides en todos los tobillos, excepto el ligamento tibionavicular. Además, descubrimos en profundidad hasta los ligamentos tibiocalcaneaos y posteriores al sustentaculum tali en 3 casos. Con respecto al área de inserciónn, la parte tibiotalar posterior profundamente tenía las áreas de inserción proximal y distal más largas, que eran 87.36 ± 23.15 mm2 y 88.88 ± 24.24 mm2, respectivamente. La parte tibiotalar anterior del ligamento deltoideo tpresentaba áreas de unión menos proximales y distales 23.12 ± 8.25 mm2 y 33.16 ± 14.63 mm2, respectivamente. Por lo tanto, la precisión y las áreas exactas de inserción del ligamento deltoideo de la articulación talocrural son importantes, ya que pueden ayudar a los médicos a seleccionar los tratamientos adecuados, incluida la prevención de lesiones.

Ultrasonography and magnetic resonance imaging of elbow ligaments: a comparative study / Ultrassonografia na avaliação de ligamentos de cotovelo: estudo comparativo com imagem de ressonância magnética

ABSTRACT Objective: To determine the value of ultrasonography in elbow ligament assessment compared to magnetic resonance imaging. Methods: A prospective single-center study involving 30 volunteers with no elbow joint changes. Two experienced ultrasound specialists evaluated both elbows of each volunteer, resulting in 60 evaluations per physician and totaling up 120 evaluations. Magnetic resonance images were obtained using a 3-Tesla machine and evaluated by two experienced radiologists, totaling up 120 exams. Each examiner assigned subjective, zero-to-5 scores to ligaments imaged, where zero corresponded to non-identified ligament and 5 to visualization of the entire ligament. The level of significance was set at 5%. Bland-Altman dispersions and plots were prepared for each pair of measurements obtained. Results: All ligaments were amenable to sonographic identification; scores of 4 or 5 were assigned by examiners based on ligament visibility. Ligaments could also be identified using magnetic resonance imaging and were assigned scores of 5 by examiners. All ligaments were described as intact and healthy by all four examiners. Comparative analysis of elbow ligament sonographic and magnetic resonance imaging findings did not differ significantly. Conclusion: Ultrasonography and magnetic resonance imaging can be considered equivalent modalities for elbow ligament assessment in the hands of experienced examiners.

RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho da ultrassonografia na avaliação dos ligamentos do cotovelo, comparando os achados com ressonância magnética. Métodos: Estudo prospectivo unicêntrico envolvendo 30 pacientes, sem alterações articulares nos cotovelos. Dois ultrassonografistas experientes avaliaram ambos os cotovelos de cada um dos pacientes, com 60 avaliações cada médico e 120 avaliações no total. As imagens de ressonância magnética foram obtidas em aparelhos 3 Tesla. Dois radiologistas experientes avaliaram as imagens, com total de 120 exames. Cada examinador deu uma nota subjetiva, de zero a 5, para os ligamentos avaliados; zero correspondeu a ligamento não identificado, e 5 a ligamento visualizado integralmente. Foi considerado nível de significância de 5%. Para cada par de medidas obtidas, construíram-se dispersões e parcelas de Bland-Altman. Resultados: Todos os ligamentos foram identificados pelos examinadores de ultrassonografia, recebendo pontuação 4 ou 5, em relação à sua visibilidade, e foram identificados pelos examinadores de ressonância magnética, com pontuação 5. Foram considerados intactos e saudáveis pelos quatro examinadores. As comparações entre ultrassonografia e ressonância magnética na avaliação dos ligamentos do cotovelo não demostraram diferenças significativas. Conclusão: Quando realizada por examinadores experientes, a ultrassonografia pode ser considerada semelhante à ressonância magnética na avaliação de ligamentos do cotovelo.

Presencia y relaciones anatomofuncionales del ligamento discomaleolar: una revisión de la literatura / Presence and anatomofunctional relations of the discomaleolar ligament: a literature review

El Ligamento Discomaleolar es una estructura que no se describe en los textos clásicos de anatomía a pesar de ser descrito por primera vez por Rees, Pinto y luego por diversos autores como una estructura ligamentosa de tejido fibroelástico que conecta el cuello y el proceso anterior del martillo a través de la fisura petrotimpánica hasta la parte medioposterosuperior de la cápsula de la articulación temporomandibular (ATM), el disco articular y el ligamento esfenomandibular. Diversos estudios han reportado las implicaciones clínicas del ligamento discomaleolar y la relación entre los trastornos temporomandibulares con los síntomas asociados al oído medio. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sobre estudios que describen el ligamento discomaleolar y determinar si se considera una estructura independiente anatómica y funcionalmente y su relación con el oído medio. Se realizó una búsqueda de literatura científica identificó artículos donde se identifican las estructuras anatómicas asociadas a la articulación témporomandibular y el oído medio, fueron seleccionados 24 artículos según los criterios de selección. Los resultados obtenidos en los estudios seleccionados en esta revisión sugieren la existencia de una lámina o fascículo fibroso que conecta el disco de la ATM con el maléolo del oído medio, lo que validaría la presencia y relación entre el ligamento discomaleolar y los trastornos del oído medio.

The Discomaleolar Ligament is a structure that is not described in the classic texts of anatomy despite being described for the first time by Rees, Pinto and later by various authors as a ligamentous structure of fibroelastic tissue that connects the neck and the anterior process of the malleus through the petrotympanic cleft to the mid-superior part of the capsule of the temporomandibular joint (TMJ), the articular disc and the sphenomandibular ligament. Several studies have reported the clinical implications of the discomaleolar ligament and the relationship between temporomandibular disorders and symptoms associated with the middle ear. The aim of this study was to conduct a review of studies that describe the discomaleolar ligament and determine if an anatomically and functionally independent structure and its relation to the middle ear is considered. A search was performed of scientific literature identified articles where the anatomical structures associated with the temporomandibular joint and the middle ear were identified, 24 articles were selected according to the selection criteria. The results obtained in the studies selected in this review suggest the existence of a lamina or fibrous fascicle that connects the TMJ disc with the malleolus of the middle ear, which would validate the presence and relationship between the discomaleolar ligament and middle ear disorders.

Morphological features of the popliteus tendon, popliteofibular and lateral (fibular) collateral ligaments / Características morfológicas del tendón del músculo poplíteo, y ligamentos popliteofibular y colateral fibular

To reveal the detailed morphological features of the fibular collateral (fibular) ligament, popliteus tendon, popliteofibular ligament and the synovial components regarding to achieve data for surgical and biomechanical utilization. Knees of 10 formalin-fixed male cadavers were dissected bilaterally. Bursae around the lateral collateral ligament and the relation of popliteus tendon with lateral collateral ligament at the femoral attachment site were noted. The positional relation between both ends of popliteofibular ligament was evaluated statistically. The PT exceeded the anterior margin of lateral collateral ligament in 11 sides, the posterior margin of lateral collateral ligament in 3 sides and exceeded both the anterior and posterior margins of lateral collateral ligament in 5 sides. The shape of lateral collateral ligament was narrower at the lower part than the upper in 14 sides. The width of lower part of lateral collateral ligament was found narrower in the cases with sheath-like bursa (vagina synovialis). The relation between both ends of popliteofibular ligament was as followed: the more anteriorly the fibular head attachment was located, the more anteriorly popliteofibular ligament was attached to the popliteus tendon. To resolve the posterolateral corner of the knee with regard to surgical anatomy and biomechanics, individual and concerted morphometric characteristics of lateral collateral ligament, popliteus tendon and PF should be evaluated together with accompanied synovial structures.

El objetivo de este trabajo consistió en descubrir las características morfológicas detalladas del ligamento colateral fibular, del tendón del músculo poplíteo (TMP), del ligamento popliteofibular y de los componentes sinoviales relacionados con la obtención de datos para la aplicación quirúrgica y biomecánica. Se disecaron bilateralmente rodillas de 10 cadáveres de sexo masculino fijados con formalina. Se identificó la bursa alrededor del ligamento colateral fibular y la relación del tendón del músculo poplíteo con el ligamento colateral fibular en el sitio de la inserción femoral. La relación posicional entre ambos extremos del ligamento popliteofibular se evaluó estadísticamente. El TMP excedió el margen anterior del ligamento colateral fibular en 11 casos, el margen posterior del ligamento colateral fibular en 3 casos y superó los márgenes anterior y posterior del ligamento colateral fibular en 5 casos. La forma del ligamento colateral fibular fue más estrecha en la porción inferior que en la porción superior en 14 casos. El ancho de la porción inferior del ligamento colateral fibular fue más estrecha en los casos con bursa del tipo vaina (vagina synovialis). La relación entre ambos extremos del ligamento popliteofibular fue la siguiente: cuanto más anteriormente se localizó la inserción de la cabeza fibular, más anteriormente el ligamento popliteofibular se unió al TMP. Para intervenir el ángulo posterolateral de la rodilla con respecto a la anatomía quirúrgica y la biomecánica, se deben evaluar las características morfométricas individuales y concertadas del ligamento colateral fibular, el TMP y el ligamento popliteofibular, junto con las estructuras sinoviales correspondientes.

Relaciones anatómicas y correlaciones estadísticas entre los ligamentos meniscofemorales y el ligamento cruzado posterior en individuos chilenos / Anatomical relationships and statistical correlations between the meniscofemoral ligaments and the posterior cruciate ligament in Chilean individuals

Entre las estructuras que conforman la articulación de la rodilla, los ligamentos meniscofemorales (LMF) son considerados como elementos inconstantes, que están en relación al ligamento cruzado posterior (LCP). Con el propósito de correlacionar los LMF con el LCP y clasificar al ligamento meniscofemoral posterior (LMFP) con respecto al LCP, se estudiaron 30 rodillas de individuos Chilenos, fijadas en formaldehído al 10 % y pertenecientes a los Laboratorios de Anatomía, de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica del Maule. Las medidas fueron registradas con un cáliper electrónico y se fotografiaron las muestras. Con respecto al trayecto de las fibras del LMFP, se observó un trayecto recto en 76 % los casos (tipo I) y sus fibras rotando sobre su eje en el porcentaje restante (tipo II). Además las fibras del LMFP se fundieron con las del LCP (66,7 %) y en menor porcentaje van directa e independientemente al cóndilo femoral medial. Se obtuvieron los promedios y se correlacionaron las variables a estudiar. De esta manera se determinó que existe correlación entre la distancia epicóndilo lateral del fémur- maleólo lateral (ELF-ML) y la longitud del LCP, y de esta misma distancia con la longitud del LMFP. Además hay correlación entre la longitud del LCP y la longitud del LMFP.

Among the structures that make up the knee joint, the meniscofemoral ligaments (MFL) are considered unstable elements which are related to the posterior cruciate ligament (PCL). In order to correlate the MFL with the PCL and classify the posterior meniscofemoral (PMFL) with respect to PCL, 30 fixed knees of Chilean individuals were studied, all belonging to the Anatomy Laboratory of the Faculty of Medicine of the Universidad Catolica del Maule, Chile. The measures were recorded with an electronic caliper and samples were photographed. Regarding course of fibers of the PMFL, 76 % of the cases had a straight direction (type I) and 24 % had a rotation on its axis (type II). In addition, the fibers of PMFL were fused with PCL (66.7 %) and a lower percentage reached directly and independently to the medial femoral condyle. Averages were obtained and correlated. Thus, it was determined that there is correlation between the lateral epicondyle of the femur-lateral malleolus distance (LEF-LM) and the length of the PCL, and this same distance with de PMFL length. Also there was correlation between the length of the PCL and the length of PMFL.

Características biométricas de los ligamentos meniscofemorales en individuos chilenos / Biometrical characteristics of meniscofemoral ligaments in Chilean individuals

El conocimiento de los ligamentos meniscofemorales anterior y posterior (LMFA y LMFP) es de gran importancia para la anatomía y clínica quirúrgica. Con el propósito de efectuar un análisis de su frecuencia y biometría en individuos Chilenos, se disecaron 30 rodillas, de cadáveres de individuos adultos, de sexo no conocido, fijadas en formaldehído al 10 % y pertenecientes a los Laboratorios de Anatomía, de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica del Maule, Chile. Utilizando un caliper digital se registraron medidas de longitud, ancho y espesor de los mismos a diferentes niveles. Todas las muestras fueron fotografiadas. En relación a la frecuencia, el LMFP se presentó en 21 casos (70 %) y el LMFA en 13 (43,4 %). La longitud promedio del LMFA fue de 29,04±2,66 mm y la del LMFP de 27,46±3,08 mm; el ancho proximal del LMFA fue de 9,88±4,34 mm y la del LMFP de 6,55±2,14 mm; el espesor promedio del LMFA fue 1,19±0,47 mm y el del LMFP de 1,8±0,68 mm. Los otros resultados registrados se muestran en el texto correspondiente. Los resultados obtenidos son un aporte al conocimiento anatómico de los ligamentos de la articulación de la rodilla en nuestra población.

The knowledge of the meniscofemoral ligaments (MFL) is of great importance to the anatomy and surgical clinic. In order to conduct an analysis of their frequency and biometry in Chilean individuals, 30 knees of corpses of adult individuals, sex unknown, fixed in 10 % formaldehyde and belonging to the Laboratory of Anatomy, Faculty of Medicine of the Universidad Católica del Maule, Chile. Using a digital caliper, measurements of length, width and the thickness to different levels were recorded. All the samples studied were photographed. Regarding frequency, PMFL occurred in 21 cases (70 %) and AMFL in 13 (43.4 %). The average length of AMFL was 29.04±2.66 mm and the PMFL 27.46±3.08 mm; the proximal width of the AMFL was 9.88±4.34 mm and the PMFL of 6.55±2.14 mm and the average thickness of the AMFL was 1.19±0.47 mm and the PMFL of 1.8±0.68 mm. Other measurements are shown in the text. The obtained results are a contribution to the knowledge of ligaments of the knee joint in our population.

Complejo postero-externo de la rodilla: conceptos actuales / Posterolateral corner of the knee: current concepts

Las lesiones del complejo posteroexterno (CPE) comprenden una porción significativa de las lesiones ligamentarias de la rodilla. Se necesita un alto índice de sospecha durante la evaluación de la rodilla lesionada, un examen físico completo y una revisión exhaustiva de los estudios radiográficos para poder identificar estas lesiones. En este sentido, las radiografías con estrés pueden ayudar a determinar objetivamente el alcance de estas lesiones. Las opciones de tratamiento quirúrgico o no, se encuentran en función de la gravedad de la lesión. Las lesiones completas del CPE rara vez se curan con tratamiento no quirúrgico, por lo que son tratados con mayor frecuencia quirúrgicamente. El propósito de este artículo fue revisar la anatomía y biomecánica clínicamente relevantes, los algoritmos de diagnóstico, los protocolos de tratamiento y rehabilitación para las lesiones del CPE.

Injuries to the posterolateral corner (PLC) comprise a significant portion of knee ligament injuries. A high index of suspicion is necessary when evaluating the injured knee to detect these sometimes-occult injuries. Moreover, a thorough physical examination and a comprehensive review of radiographic studies are necessary to identify these injuries. In this sense, stress radiographs can help to objectively determine the extent of these lesions. Non-operative and operative treatment options have been reported depending on the extent of the injury. Complete PLC lesions rarely heal with non-operative treatment, and are therefore most often treated surgically. The purpose of this article was to review the anatomy and clinically relevant biomechanics, diagnosis algorithms, treatment and rehabilitation protocols for PLC injuries.

Análisis de los términos utilizados en la literatura científica para referirse a la cápsula articular y ligamentos articulares de la articulación temporomandibular / Analysis of terms used in the literature to refer to temporomandibular joint capsule and joint ligaments

La identificación de las estructuras anatómicas con un término único, informativo y con ausencia de homónimos, entre otros principios, es la tarea primordial que lleva adelante la Federación Internacional de Programas de Terminologia Anatomica (FIPAT) perteneciente a la International Federation of Anatomical Associations (IFAA). Sin embargo, en la literatura científica, sobre todo con orientación clínica y quirúrgica, existen aún dificultades para adoptar la Terminologia Anatomica Internacional (TAI), generándose múltiples denominaciones para una misma estructura anatómica, complicando la comunicación científica. El objetivo de este trabajo fue analizar los términos utilizados en la literatura científica en relación a la cápsula articular y los ligamentos articulares de la articulación temporomandibular. Se revisaron artículos científicos y también libros de texto de anatomía general y específicos de la articulación temporomandibular. Se compararon los términos adoptados en la literatura especializada con la establecida en la TAI, identificándose los términos de la TAI más utilizados, como así también aquellos mencionados en artículos científicos y libros de texto pero no presentes en la TAI. El análisis realizado en esta investigación permitió identificar el uso de términos presentes y ausentes en la TAI, analizando su denominación, origen, inserción y función específica.

The identification of anatomical structures with a single, informative term and absence of homonyms, among other principles, the primary task is being conducted by the International Federation of programs Anatomical Terminology (FIPAT) belonging to the International Federation of Anatomical Associations (IFAA). However, in the literature, particularly with clinical and surgical direction, there is still difficulty in adopting the Terminologia Anatomica Internacional (TAI), generating multiple names for the same anatomical structure, complicating scientific communication. The aim of this study was to analyze the terms used in the literature in relation to the joint capsule and joint ligaments of the temporomandibular joint. Scientific papers and textbooks on general and specific anatomy, of the temporomandibular joint is reviewed. We compared the terms adopted with TAI literature specialized terms, identifying the TAI terms most used, as well as those mentioned in scientific and textbook literature, but not present in the TAI. The analysis in this study identified the use of terms present and absent in TAI, analyzing their name, origin, insertion and specific function.

Comparative investigation of the fetus and adult joint ligament in the knee and elbow with structural levels / Investigación comparativa del ligamento conjunto de rodilla y codo con niveles estructurales en fetos y adultos

The aim of this study was to examine and compare fetal and adult knee and elbow joint ligaments and determine histologically how these ligaments change over time. In addition, the images of fetal and adult joint ligaments were examined with magnetic resonance imaging (MRI). This study was conducted on 10 male fetus ranging from ages 14 to 17.5 weeks, two adult male cadavers obtained from Gazi University Faculty of Medicine Department of Anatomy and MR images of the knee and elbow regions of 10 male adults obtained from Atatürk Educational and Research Hospital between 2009 and 2011. In the present study, the sections taken from knee and elbow of ten 14­17.5 week old fetuses and the ligaments of tissue taken from the knee and elbow of two male cadavers using the same method of dissection were monitored. After monitoring tissue, microtome sections taken from paraffin-embedded structures were stained using the Masson-Trichrom and Orcein-Picroindigocarmine staining method. These sections were examined under a microscope and photographed. The images of 17 week old fetuses and the knee and elbow of the adults were obtained with MRI. The differences detected between adult and fetus ligaments consisted of fibroblast density and collagen thickness, density and waves. Although the fetus ligaments were not seen sufficiently with 1.5 Tesla (T) MR, they were seen very clearly with 3 T MR. Structural differences between adult and fetal ligaments revealed in histological and MRI images.

El objetivo del estudio fue examinar y comparar los ligamentos de la articulación de la rodilla y del codo en fetos y adultos y determinar histológicamente como estos ligamentos cambian con el tiempo. Además, las imágenes de los ligamentos de las articulaciones fetales y adultas se examinaron con imágenes de resonancia magnética (IRM). Fueron utilizados 10 fetos masculinos entre 14 y 17,5 semanas, y dos cadáveres adultos masculinos obtenidos del Departamento de Anatomía, Facultad de Medicina de la Universidad Gazi junto con las IRM de las regiones de la rodilla y del codo de 10 hombres adultos obtenidos de Atatürk Educativa y del Hospital de Investigación entre los años 2009 y 2011. Para las secciones de rodilla y codo de los diez fetos y de los cadáveres masculinos se utilizó el mismo método de disección. Después de procesar los tejidos e incluirlos en parafina, se obtuvieron cortes en micrótomo los cuales fueron posteriormente teñidos con Tricrómico de Masson y Orceína-picro-índigo Carmín. Las secciones fueron fotografiadas y examinadas bajo microscopio. Se obtuvieron IRM del codo y de la rodilla de los fetos y adultos. Las diferencias encontradas entre los ligamentos de adultos y fetos estaban en relación a la densidad de fibroblastos y espesor de colágeno. Aunque no fue posible observar los ligamentos fetales con 1,5 Tesla (T) MR, se observaron claramente con 3 T MR. Las diferencias estructurales entre los ligamentos fetales y adultos se observan tanto a nivel histológico y de resonancia magnética.

Hip joint ligaments, a cadaver imaging study for education / Ligamentos de cadera, un estudio cadavérico imagenológico para educación

The stereoscopic morphology of the iliofemoral, pubofemoral, and ischiofemoral ligaments in hip joint is hard to understand, either in anatomy books or from cadaver dissection. To aid in understanding, three-dimensional models were built from the sectioned images of cadaver hip, which demonstrate fine components better than CTs and MRIs. In the female data of Visible Korean project, the ligaments and neighboring structures were recognized and outlined in detail. Successively, the outlines were stacked and reconstructed to manufacture their surface models by using the sophisticated computer method. The surface models were overlapped with the original sectioned images, which enhanced comprehension of the hip joint anatomy. With the surface models, hip joint was hyperextended to suggest the function of the ligaments. The graphic data of the surface reconstructed hip ligaments are expected to be the source of interactive simulators for anatomy and surgery of the hip joint.

La morfología estereoscópica de los ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral de la articulación de la cadera es difícil de entender, ya sea a partir de lo hallado en los libros de anatomía como en la disección de cadáveres. Para ayudar en su comprensión, se construyeron modelos tridimensionales a partir de imágenes de secciones cadavéricas de la cadera, que demuestran de mejor manera los componentes finos, en comparación a las imágenes de tomografía axial computada y resonancia magnética nuclear. En los datos obtenidos del "Visible Korean Project", correspondientes a mujeres, los ligamentos de la articulación y sus estructuras vecinas fueron reconocidos y descritos en detalle. Sucesivamente, se identificaron los contornos y se reconstruyeron para la fabricación de modelos de superficie, mediante el uso de un sofisticado método informático. Los modelos de superficie se asociaron con las imágenes de sección originales, que aumentaron la comprensión de la anatomía de la articulación de la cadera. En los modelos de superficie se provocó la hipertensión de la articulación de la cadera para permitir evidenciar la función de los ligamentos. Se espera que los datos gráficos obtenidos de los modelos de superficie de los ligamentos de la cadera sirvan como fuente para el desarrollo de simuladores interactivos que permitan el estudio de la anatomía y la cirugía de la articulación de la cadera.

Análisis de los términos utilizados en la literatura científica para referirse a los ligamentos extracapsulares de la articulación témporomandibular: Parte I: Ligamentum sphenomandibulare / A study of terms used in scientific literature to refer to the extracapsular ligaments of the temporomandibular joint: Part I: Ligamentum sphenomandibulare

La Terminología Anatómica es la base de correcta comunicación anatómica y establece la unificación internacionalmente aceptada para diversas estructuras anatómicas. Sin embargo, su uso en la literatura pedagógica y científica no se ha aplicado por completo. El objetivo de esta investigación fue analizar la literatura en relación al uso correcto de los términos referentes al Ligamento esfenomandibular de la Articulación témporomandibular (ATM). Se realizó una revisión en libros de anatomía y artículos científicos relacionados y se comparó el uso de términos referentes al ligamento esfenomandibular con la Terminología Anatómica Internacional (TAI). Se encontraron diferencias en cuanto a los términos usados (sinonimia) para referirse tanto al ligamento esfenomandibular, así como a las estructuras que sirven de origen e inserción a este con los términos establecidos por la TAI en latín, inglés y algunos términos traducidos al español. La sinonimia y uso de epónimos encontrados dificultan la comunicación entre los científicos del área, así como el aprendizaje de los alumnos de pregrado y postgrado, cuya principal fuente de estudio continúan siendo los libros de anatomía.

Terminología Anatómica is currently the international standard for anatomical terminology, and establishes an internationally accepted and unified nomenclature for several anatomical structures. However, International Anatomical Terminology (IAT) is not always used correctly in scientific literature. The purpose of this review is to examine scientific literature in order to determine whether the terms that refer to the sphenomandibular ligament of the temporomandibular joint (TMJ) are being used correctly. Scientific books and articles were reviewed, and the terms used were compared with those established by the IAT. Our study found differences between the terms actually used (Synonyms) to refer to the sphenomandibular ligament and to the anatomical structures where the ligament originates and where it is inserted and those established by the IAT in Latin, English and some terms translated into Spanish. The use of eponyms and synonyms found, creates difficulties in communication between scientists and in the learning process of undergraduate students, who frequently use textbooks.

Anatomy, Variants, and Pathologies of the Superior Glenohumeral Ligament: Magnetic Resonance Imaging with Three-Dimensional Volumetric Interpolated Breath-Hold Examination Sequence and Conventional Magnetic Resonance Arthrography

The purpose of this review was to demonstrate magnetic resonance (MR) arthrography findings of anatomy, variants, and pathologic conditions of the superior glenohumeral ligament (SGHL). This review also demonstrates the applicability of a new MR arthrography sequence in the anterosuperior portion of the glenohumeral joint. The SGHL is a very important anatomical structure in the rotator interval that is responsible for stabilizing the long head of the biceps tendon. Therefore, a torn SGHL can result in pain and instability. Observation of the SGHL is difficult when using conventional MR imaging, because the ligament may be poorly visualized. Shoulder MR arthrography is the most accurately established imaging technique for identifying pathologies of the SGHL and associated structures. The use of three dimensional (3D) volumetric interpolated breath-hold examination (VIBE) sequences produces thinner image slices and enables a higher in-plane resolution than conventional MR arthrography sequences. Therefore, shoulder MR arthrography using 3D VIBE sequences may contribute to evaluating of the smaller intraarticular structures such as the SGHL.

Morphological study of cutaneous ligaments of phalanges / Estudio morfológico de los ligamentos cutáneos de las falanges

The cutaneous ligaments of phalanges of palm and foot are fine and sender fibrous strips running from tendon sheath to flexor and extensor aspect of skin over phalanges. They are playing important role in stabilizing skin during movements and supporting digital neurovascular bundle. Such ligaments have carried lot of surgical value in microsurgery of hand. The morphology of such ligaments is studied in 80 digits of 8 cadavers of 20-80 years (6 males and 2 females). They are studied in detail in terms of attachments, thickness & length. The morphological data will be helpful in surgical implication of Duputren's Contracture, replantation, revascularization of the digit.

Los ligamentos cutáneos de las falanges de los dedos de la mano y del pie son delgadas cintas fibrosas que recorren bajo la piel y sobre las falanges la vaina de los tendones de los músculos flexor y extensor de los dedos. Tienen un rol importante en la estabilización de la piel durante los movimientos y mantienen el paquete neurovascular digital. Estos ligamentos tienen un gran valor quirúrgico en procedimientos como la microcirugía de mano. Se estudió la morfología de estos ligamentos en 80 dedos de 8 cadáveres de individuos entre 20 y 80 años de edad (6 hombres y 2 mujeres). Fue estudiada en detalle la anatomía en términos de uniones, espesor y longitud de estos ligamentos. Los datos morfológicos serán de utilidad en procedimientos quirúrgicos como el Síndrome de Duputren, reimplantación y revascularización de los dedos.

Utilização de contrairritante no tratamento da fixação dorsal de patela intermitente em equinos: relato de casos / The use of counterirritant in the treatment of upward fixation of intermittent patella in horses: case report

Em nove equinos atendidos por apresentarem fixação dorsal de patela intermitente, optou-se pela aplicação de 2mL de contrairritante na região subcutânea, ao longo dos ligamentos patelares medial e intermédio. No período de 12 a 48h após a aplicação, os animais apresentaram aumento de volume e de temperatura local, sensibilidade dolorosa à palpação e relutância à locomoção. Após esse período, os sinais clínicos de inflamação e fixação dorsal de patela foram gradativamente diminuindo até o sétimo dia, em sete dos nove animais avaliados. Após a remissão dos sinais de inflamação, dois animais não responderam ao tratamento, sendo necessária a repetição em um dos casos e realização de desmotomia patelar medial no outro. A aplicação de contrairritante foi eficaz na remissão do sinal clínico de fixação dorsal da patela intermitente. Comparativamente às técnicas cirúrgicas para a correção da enfermidade descritas na literatura, o tratamento promoveu melhora precoce dos sinais, curto período de convalescência e praticidade na realização.

Nine horses were admitted showing intermittent lameness due to upward fixation of the patella (UFP) and were injected with 2mL of counter-irritant subcutaneously, through the middle and medial patellar ligaments. From 12 to 48 hours after application, these animals showed increased volume and local temperature, painful response to palpation and reluctance to bear weight. Subsequently, the inflammatory signs were gradually decreasing until the seventh day, along with signs of UFP in seven of the nine animals. After remission of inflammatory signs, two of the nine horses did not respond to the treatment. In these two animals, one horse needed a repeated counter-irritant injection and the other received the medial patellar desmotomy. The use of counter-irritant was effective in the remission of clinical signs of UFP. In comparison with the surgical techniques described in literature used to correct this disease, the proposed treatment promoted early improvement of clinical signs, short term recovery and was easily performed.

Reconstrucción ligamento patelofemoral medial / Medial patellofemoral ligament reconstruction

La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (LPFM) se ha convertido en un procedimiento quirúrgico habitual en el tratamiento de la luxación recidivante de rótula. Se describe una técnica de la reconstrucción del LPFM utilizando injerto autólogo de semitendinoso. Este artículo presenta la anatomía del ligamento, las indicaciones de la cirugía y describe la técnica quirúrgica utilizada. La técnica comienza con una artroscopía diagnóstica, luego se obtiene el injerto de semitendinoso y se realiza una incisión en el borde medial de la rótula. Se crea un hueco sobre el borde interno de la misma y se fija el injerto con un tornillo de tenodesis. La fijación femoral se realiza en el sitio de inserción anatómica mediante un tunel y un tornillo interferencial. Esta técnica evita la creación de un tunel completo en la patela lo cual debilita en menor medida la estructura ósea y además logra una fijación estable que permite una rehabilitación precoz.

Anatomía del ligamento patelofemoral medial / Medial patellofemoral ligament anatomy

El objetivo de este trabajo es mostrar el resultado de la disección realizada en un espécimen cadavérico fresco, de las estructuras anatómicas que conforman el sistema de estabilización medial de la rótula, poniendo especial énfasis en la descripción de Ligamento Patelofemoral Medial (LPFM), sus áreas de inserción femoral y rotuliana y la implicancia que esto tiene en el entendimiento de las nuevas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral.